2.2.12 自立支援法対応

(1)保険番号マスタ修正(021,015,016) ・・・ マスタ更新
今までのマスタは平成18年3月31日で期限を区切る。
平成18年4月1日~
  主な変更点
  *制度名021自立支援医療(精神通院)
      015自立支援医療(更生)
      016自立支援医療(育成)
  *レセプト負担金額 「2 10円未満四捨五入しない」
  *負担割合 10
  *食事療養費 「1 患者負担あり」

(2)患者登録-公費
保険番号マスタ修正に伴い,自立支援3医療は患者登録時に平成18年3月31日で期限を区切り,平成18年4月1日~の公費を登録することとする。
(確認画面:○○の期限を平成18年3月31日に変更します。よろしいですか)。
*平成18年4月1日以降に有効な保険組合せ番号がかわります。
平成18年4月1日以降,015更生および016育成は,疾病ごとに受給者証が発行されるため,公費登録時に期間が重複しても登録をできるようにする。(021精神通院は複数疾病があっても1枚の受給者証になる)。

(3)患者登録-所得者情報-公費負担額(受給者証単位で入力)
021自立支援医療(精神通院)の上限額を入力できるようにする。

ヒント

一部負担金累計額の登録方法は【2.2.7 所得者情報】を参照してください。

(4)負担金計算(自立支援医療に係る患者負担相当額の計算)

中間所得層で上限が医療保険の自己負担限度額の場合(入院・外来は別々で計算)
患者登録-所得者情報-公費負担額の入外上限額に9999999を入力します。

図 2.175

一般(入院・外来共に)
診療月の一部負担が
80100+(総医療費―267000)×1% まで・・1割計算

高齢者(1割・2割)入院
診療月の一部負担が57600円まで・・1割計算(57600円を超える一部負担は発生しない)

高齢者(1割・2割)外来(在総診なし)
診療月の一部負担が14000円まで・・1割計算(14000円を超える一部負担は発生しない)

高齢者(1割・2割)外来(在総診あり)
診療月の一部負担が14000円まで・・1割計算(14000円を超える一部負担は発生しない)

上記以外で上限がある場合(入院・外来をあわせて計算)
入力された他一部負担累計と自医院分の入外収納で判断し,上限額まで1割計算を行う。
精神通院・更生・育成の各制度ごとに上限額を適用し負担計算を行う。
窓口患者負担は10円未満四捨五入する。

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